وبلاگ جامع درمان كولوركتال

1- شقاق يا فيشر (سوزش مقعد و درد مقعد و ..):شقاق نام عربي و فيشر نام انگليسي آن و ترك يا چاك خوردگي نام فارسي آن و بعضي به آن جوش مقعدي نيز ميگويند ودر واقع همان زخم مقعدي باشد .
از علل مهم آن عبارتند از : خروج سخت مدفوع خشك ، عدم مصرف فيبر و آب كافي ، مصرف بعضي از داروها ، يبوست ، زور زدن در هنگام دفع مدفوع ، وجود استرس ،و ...علائم فيشر : درد مقعد و يا سوزش مقعد و گاهي بندرت مختصري خونريزي مقعدي در حين و گاهي بعد از اجابت مزاج ، كه اين درد مقعد و يا سوزش مقعدي ممكنست تا بعد از اجابت مزاج نيز مدتي طول بكشد.
انواع زخم فيشر :فيشر به دو صورت حاد و مزمن وجود دارد ، فيشر حاد ، زماني است كه از زمان بوجود آمدن آن تا 6 هفته طول بكشد.در صورتيكه بهبودي زخم مقعد از 6هفته طولاني تر شود ،آنگاه زخم مقعد وارد مرحله مزمن خواهد شد ، از علل مهم مزمن شدن فيشر ،اسپاسم (انقباض شديد ) در دريچه داخلي مقعد و بدنبال آن كاهش شديد خونرساني درفيشر(زخم) ميباشد .
در فيشر مزمن ، دو لبه زخم بهم ميرسند ولي بعلت عدم خونرساني مناسب ، ايندو لبه بهم جوش نخواهند خورد وگاهي يك زائده مزاحم در ابتداي آن بصورت واكنشي بوجود خواهد آمد
تــــوجـــــــه :درمان با انواع كرم ها (كه صرفاً اثر تسكيني دارند) در فيشر هاي مزمن بي تاثير و صرفاً باعث مختصري تسكين خواهند شد كه اين تسكين موقتي باعث دير مراجعه كردن بيمار و مزمن تر و پر عارضه تر شدن وضعيت بيمار خواهد شد.
بهترين درمان راحت و غير جراحي فيشر( شقاق ) :1- [درمان با بوتاكس ] :بطور كاملاً سرپائي انجام مي گيرد وباعث رفع تنگي وانقباض شديد مقعدي ميشود اين تنگي و انقباض شديد مقعدي بواسطه زخم مقعدي، بوجود آمده است و ازاصلي ترين علل بهبود نيافتن فيشر(شقاق) ميباشد همچنين اين [انقباض مقعدي ] باعث افزايش تشديد اصطكاك [سايش بين مدفوع و زخم نيزشده ]كه اين خودباعث تشديد درد يا سوزش شديد مقعدي ميگردد. در ضمن درمان با بوتاكس باعث بهبود خونرساني و ترميم سريعتر زخم فيشر ، بروش اساسي خواهد شد تاثيرو موفقيت درماني اين روش با اقدامات تكميلي بسيار عاليست .اين بهترين روش درمان سرپايي و غير جراحي است كه هيچگونه عوارض جراحي را نداشته و از دهه 1992در سراسر جهان انجام ميشود.
ضمناً روش شناخته شده درمان با بوتاكس براي شقاق در تمامي كتب مرجع پزشكي از جمله كتاب شوارتز و همچنين كتاب كورمن Cormanكه مرجع اصلي پزشكان متخصص و فوق تخصص ميباشد دقيقاً و به تفضيل توضيح داده شده است.
2- در روش جراحي جهت رفع اسپاسم بخشي از عضله اسفنكتر داخلي مقعد بايستي بريده شود ( اسفنكتروتومي ) كه اين گاهاً باعث عـوارضي همچون بي اختياري گاز و مايع مدفوعي ميشود .
نتيجه كلي :درمان با بوتاكس يك روش انــقــلابــي ، آسان ومعـجـزه درمان فيشر(شقاق) بوده كه فقط در يك مرحله انجام ميگردد ، .اين روش بطور سرپايي انجام شده وهيچ گونه بستري واستراحتي نياز نداشته و فرد ميتواند بلافاصله به محل كار خود بر گردد.در اين روش هيچگونه عوارضي همچون بي اختياري باد ومايع مدفوعي كه در روش جراحي ممكنست بروز نمايد ،هرگز ديده نخواهد شد لذا امروزه در سراسر جهان بخصوص در آمريكا و اروپا اين روش ، از دهه 1990 بعنوان درمان فـيـشـر(شـقـاق) انجام پذيرفته است. علت موفقيت اين روش ، بي نيازي از بريدن عضله مقعدي ، جراحي ، بيهوشي و سرعت انجام آن ميباشد بطوريكه فرد بلافاصله ميتواند به محل كار خود برگردد.و دركتب پزشكي مربوطه ،دقيقاً آنرا شرح داده اند..